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关于我校大学生参加济南市2022年度居民基本医疗保险报销事宜的通知
各学院:
为切实保障我校大学生参加济南市居民基本医疗保险(简称:大学生医保)的合法权益,现将有关参保大学生报销事宜通知如下:
一、报销项目
严格医保报销目录,不在报销项目清单里的一律不予报销,具体报销项目由校医院医保办核查、备案。
二、报销材料
(一)门诊报销
1.门诊病历原件(如后期病情复查有需要,可提前备份复印件);
2.发票原件(浅黄色发票);
3.用药明细清单原件;
4.检查报告单或化验单原件(须与发票检查、检验项目相一致);
5.校医院转诊单(校外门诊需经校医院首诊医生开具转诊单,原则上无转诊单不能报销。实习、急诊急症、寒暑假及法定节假日除外)。
(二)住院报销
1.病历复印件(加盖公章,复印件必须要有长期医嘱和临时医嘱);
2.住院发票原件(浅黄色发票);
3.住院费用总清单,需要加盖公章;
4.身份证复印件两份;
5.就诊医院等级证明(到医院医保部门开具,加盖公章);
6.情况说明(模板见附件);
7.既不在济南市所属医院,也不在户籍地所属医院住院治疗的,必须由济南市或当地医院医保部门开具转诊转院证明(非诊断证明书),并加盖公章。无转诊转院证明的,报销比例会降低,以医保办规定为准;
8.银行卡复印件两份。住院现金报销需同学提供本人的工、农、中、建四大银行其中一行的银行卡复印件(复印件上手写:账号、开户行、姓名、身份证号、联系方式);
9.如果同时参加商业保险,必须先报大学生医保再报商业保险,且需要提前复印一份发票复印件,到时持医保办开具的结算清单与盖医保办公章的发票复印件办理商业保险报销。
(三)意外伤害报销
1.门诊病历原件(如后期病情复查有需要,可提前备份复印件);
2.发票原件(浅黄色发票);
3.用药明细清单原件;
4.检查报告单或化验单原件(须与发票检查、检验项目相一致);
5. 身份证复印件两份;
6.意外伤害报销需要同学提供本人的工、农、中、建四大银行其中一行的银行卡复印件两份(复印件上手写:账号、开户行、姓名、身份证号、联系方式);
7. 情况说明(模板见附件)。
(四)口腔类诊疗仅部分项目可报销
前牙拔除术、拔牙创面搔刮术、牙髓摘除术、牙髓失活术、牙龈保护剂塞治、阻生牙拔除术、前磨牙拔除术、复杂牙拔除术、牙片等。
三、报销时间与流程
1、开学返校的同学可将报销材料送至大学生事务与发展中心大学生医保窗口进行报销材料登记,由大学生医保窗口学生与校医院医保办对接,定期报送报销材料;
2、不返校或暂缓返校同学,可按要求准备齐全报销材料,邮寄给各学院负责大学生医保的老师,由各学院负责老师与校医院医保办对接报销事宜;
3、上述报销材料经济南市人社局审核通过后方会拨款至学院财务处,再由校医院将报销名单报财务处逐人拨付。
4、大学生医保联系人: 李老师 联系电话:58997214
初老师 联系电话:58997356 地点: 校医院202号房间
四、注意事项
1、寒假或实习期间,同学因病就医的,需主动向学院报备,如疑似肺结核、水痘等传染病的,要及时和校医院联系并备案,如需返校的,达到复学条件方可返校。
2、做好开学前14天健康动态监测。返校前如出现乏力、发热、咽痛、咳嗽、味(嗅)觉减退、腹泻等症状,应规范佩戴口罩到就近定点医院发热门诊就医,待痊愈后再赴校报到。
3、符合新冠疫苗加强针接种条件的同学应加快接种,做到应接尽接。
后勤管理处
2022年2月10日